cT、mRI显示,病人的椎管内有不规则的椎间盘突出物,且以中央型或旁中央型为多。
髓核依然游离于椎管外,出现了向下移位。
甚至有些已经移位到了硬膜囊的背侧。
mRI脊髓造影就更加清晰了,提示椎间隙平面和附近有梗阻。
更凶险的是,进行融合术的L4-5节段,髓核可能已经穿破硬膜囊,和马尾神经黏连在了一块!
“这是融合术?”
何恒进虽然读不太懂片子,但影像科医生给的文字描述还是能看明白的。
融合术是近年来腰椎外科的大热门之一。
说白了,就是把两个椎体之间的椎间盘切了。
随后,用骨头或者是融合器填充椎间隙。
最后再用螺钉把上下两个椎体固定起来,让两个分离的椎骨长在一块,完成融合。
这样做,好处是显而易见的。
一来可以解除压迫。
二则,固定相邻椎体也能解决脊柱不稳的毛病。
优势可以说是比较大了。
当然,由于手术解剖入路需要经过重要的神经、血管结构,对于不太熟练的医生来说,可能会导致神经损伤,乃至于大血管破坏。
不过能上台的,也很少犯这种低级失误。
然而杨双福的状况,却要比这种低级失误还要严重。
根据片子上提示的信息,杨双福的椎间融合器竟然已经生了塌陷,甚至形成了假关节!
而且看术区,L4-5附近存在着大量血肿,并且可见炎性病灶……
至于马尾神经等等损伤,与之对比起来反而有些微不足道了。
“必须尽快手术了……拖下去的话,神经能不能救回来都是两说!”何恒进立马意识到了问题的严重性。
杨双福这种情况,甚至比他预料中的最差结果还要糟糕。
之前他做的那一场融合术,都不是有效果与否的问题了,而是压根就是一塌糊涂……
而且,他的分型已经到了I型,属于是最严重的级别。
不急诊手术,尿道、肛门括约肌以及下肢,可能就要永久失能与瘫痪了。
想到这,何恒进立马明白方才许秋那番话的意思。
难怪要直接开始备术。
与此同时,一抹惊愕之色从何恒进眼底升起。
尽管已经相当高估这位爱徒,但即便在一个全新的科室,许秋竟然也展现出了如此老辣的处置经验!
这比起脊柱外科的几名主任,恐怕都不会差上多少了。
“你说就是个简单的减压术,你能做?”不过,保险起见,何恒进还是问了一嘴。
见许秋点头,何恒进才放下心来。
“晚上的医生不一定够……沈主任,你去搭把手?”何恒进又琢磨起人员配置。
沈瑶犹豫了一下。
她是个相当严谨的人,不熟悉的手术,哪怕是一二级小手术也不会贸然去碰。
不过,看到许秋那平淡得不像话的目光,沈瑶突然又不担心了,沉默着点点头。
姑且试一试……
她虽然主攻显微外科重建,但对骨、关节也有自己一套心得。
虽然脊柱外科更专更精,不过如果只是当助手的话,那就没什么问题了。
“那好,今晚陈主治也值班,一会儿他当一助。沈主任你初来乍到,就先以熟悉临医的手术氛围为主。”
简单来说就是打酱油。
沈瑶没有意见,不咸不淡地点了点头。